HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

DEFINICIÓN:

• La hemorragia digestiva alta es la que se produce por una lesión situada por encima del ángulo de Treitz.

FACTORES PREDISPONENTES

• Edad. > mortalidad > 60 años
• Intensidad de la hemorragia inicial.
• PA S < 90 mmHg al ingreso.
• Presentación de la hemorragia en forma de hematemesis.
• Hemorragia activa.
• Hb < 9 g/dL.
• Tipo de lesión sangrante.
• Varices esofágicas, mortalidad del 33%
• Ulcera gastroduodenal mortalidad 5-10%.
• Persistencia o recidiva de la hemorragia.
• Riesgo del paciente.
•  Enfermedades asociadas graves VS HDA.

TIPOS DE HEMORRAGIA

• La magnitud de la hemorragia, su forma de presentación y la persistencia o recidiva tienen gran importancia en el proceso diagnóstico, en el pronóstico y en el enfoque terapéutico de esta complicación.
• Hemorragia masiva :
• Asociada a PA ≤90 mmHg o requiere la transfusión de 300 mL/h/6 h o más para mantener el estado hemodinámico.
• Hemorragia persistente
• Es la que permanece activa (aspirados gástricos sin llegar a cumplir los criterios de hemorragia masiva.
• Hemorragia recidivante
• Es la reaparición de nuevos signos de pérdida hemática aguda durante el ingreso tras el cese inicial de la hemorragia.